Requerimento
de credenciamento

Seja um profissional, clínica
ou laboratório credenciado.

Adesao Adesao

1. Dados cadastrais

2. Serviços Veterinários Prestados

3. Horário de Funcionamento

4. Dados cadastrais

Eu, venho por meio deste, solicitar o credenciamento dos serviços acima descritos junto a PETHEALTH PLANO DE SAUDE ANIMAL, com sede na Rua Jacinto Uchoa, 37, Bairro Grageru, Aracaju - SE, CEP:49026-160. Inscrita no CNPJ sob o número 27.538.301/0001-20.

Autorizo a divulgação dos dados cadastrais para utilização dos serviços por parte dos beneficiários bem como a veiculação em outros canais de propaganda, sem ónus financeiro à CONTRATANTE, me responsabilizando pelo envio dos documentos xerocados (registro CRMV, CPF, RG, CNPJ/comprovante bancário), para credenciamento no prazo de até 05 (cinco) dias úteis. Declaro estar ciente que este requerimento tem valor de Contrato.

Nestes termos, pede e aguarda deferimento, 18 de abril de 2023

* Campos de preenchimento obrigatório
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